Halsslagaderdissectie

Anatomie

Een dissectie van de slagader kan in principe voorkomen in elke slagader van het lichaam.
Toch zal er meestal een dissectie ontstaan in de aorta of de halsslagader.

Oorzaak en risicofactoren

De oorzaak van een dissectie is een verzwakking en verminderde elasticiteit in de wand van de slagader. Er zijn verschillende oorzaken mogelijk:

• Slagaderverkalking of atherosclerose: vooral hoge bloeddruk verhoogt het risico op een dissectie.
• Erfelijke bindweefselziekten: verminderde hoeveel elastisch weefsel en bindweefsel in de vaatwand zorgt voor een grotere kans op een dissectie. Voorbeelden van bindweefselziekten zijn het syndroom van Marfan en het syndroom van Ehlers-Danlos.
• Ontstekingsziektes (zoals psoriasis of reuma) of infecties (zoals salmonella of hiv)
• Ontsteking van de bloedvatwand (vasculitis)
• Aangeboren hartafwijkingen (zoals een tweekleppige aortaklep of coarctatio aortae)
• Mechanisch trauma zoals een auto-ongeluk

Risicofactoren die je zelf kan beïnvloeden

Risicofactoren die je zelf kan beïnvloeden zijn dezelfde die een invloed hebben op slagaderverkalking en hebben dus te maken met een ongezonde levensstijl.

Hoge bloeddruk is hier de belangrijkste risicofactor. Het zorgt voor een hogere druk op de bloedvatwand en vergroot de kans op een dissectie. Ook als de dissectie is vastgesteld, is het heel belangrijk om de bloeddruk onder controle te houden.

Risicofactoren die je niet zelf kan beïnvloeden

Risicofactoren die je niet zelf kan beïnvloeden zijn leeftijd, geslacht, erfelijkheid en andere aandoeningen zoals hierboven vermeld.

Het is opvallend dat vooral mannen te maken krijgen met deze aandoening.

De leeftijd is afhankelijk van het type van dissectie en afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Als slagaderverkalking de hoofdoorzaak is, dan zal de leeftijd boven 50 jaar liggen. In geval van een bindweefselziekte zoals het syndroom van Marfan, dan zal de leeftijd lager liggen.

Symptomen

De klachten van een dissectie zijn zeer wisselend per patiënt en ook afhankelijk van in welke slagader en op welke positie de dissectie plaatsvindt. De symptomen ontstaan meestal plots.

Een plotse 'scheurende' pijn is een van de meest voorkomende klachten. 

De klachten specifiek voor een halsaderdissectie zijn hoofdpijn, nekpijn, duizeligheid en evenwichtsstoornissen. Door een dissectie van de halsslagaders is er meer kans op een beroerte en een verlamming van arm en been langs één zijde (hemiparese).

Herken de symptomen van een (mini-)beroerte.

Diagnose

Een diagnose van een dissectie is vaak niet eenvoudig, omdat het om een zeldzame aandoening gaat. De klachten verschillen soms sterk per patiënt. Als er een erfelijke bindweefselziekte in de familie is of een familielid heeft al eens een dissectie gekregen, dan moet dit vermeld worden aan de arts.

Bij (een vermoeden van) deze aandoening voeren we volgende onderzoeken uit:

De CT angiografie wordt in praktijk meestal gebruikt voor de bevestiging van de diagnose en de opvolging ervan. Ook een MR angiografie kan gebruikt worden voor diagnose.