Darmfalen

Bij darmfalen is de darm onvoldoende in staat om genoeg vocht en voeding op te nemen. Patiënten met darmfalen moeten daarom behandeld worden met vocht of voeding via een infuus.

Oorzaken

Darmfalen kan door verschillende aandoeningen en behandelingen worden veroorzaakt, waaronder:

Door ziekte of ontstekingen aan de darm is de darm niet meer in staat om voldoende voedingsstoffen uit het voedsel op te nemen. De ‘absorptie’ of opname van voedingsstoffen in de darm loopt dan moeizaam. Een voorbeeld is uitgebreide ziekte van Crohn.

Na operaties aan de dunne darm waarbij grote stukken darm zijn weggenomen, is het overblijvende stuk darm soms te kort om voldoende voedingsstoffen op te nemen.

Na buikoperaties is het mogelijk dat er zich tussen de darmen verklevingen vormen. Dat littekenweefsel knelt de darm soms af, waardoor die niet goed meer kan werken.

Door bestraling kunnen de darmcellen beschadigd en ontstoken raken en nemen ze na herstel te weinig voedingsstoffen op.

Het gaat dan om aandoeningen waarbij de darm niet meer goed functioneert en het voedsel of de ontlasting slecht door de darm voortbeweegt. Een voorbeeld van zo’n stoornis is CIPO, wat staat voor chronische intestinale pseudo-obstructie.

Symptomen

De meest voorkomende symptomen van darmfalen zijn:

  • Ondervoeding (malnutritie) of extreme ondervoeding (cachexie)
  • Stoornis van de zouten in het bloed (elektrolytenstoornis)
  • Bloedvergiftiging (sepsis) via de katheter
  • Leverfalen ten gevolge van de voeding via het infuus
  • Tekort aan veneuze toegang door herhaalde katheterinfecties of thromboses
  • Botontkalking (osteoporose)

Onderzoeken

  • Bloedonderzoeken (nierfunctie, levertesten, vitamines en- mineralen, suikerwaarden,…)
  • Urinestalen (Urinair Natrium)
  • Dexa-scan (botdichtheid, lichaam samenstelling)
  • Vochtbalansen (urinedebiet, output van stoma, …)
  • Endoscopie
  • Aanvullende beeldvorming vb. CT, RX thorax, MR-scan

Behandeling

Het doel van de behandeling is om de functie van de darm zo veel mogelijk te herstellen waardoor de voeding en het vocht via het infuus kan afgebouwd worden. Dat is een proces dat vele jaren kan duren en niet altijd succesvol is. Sommige patiënten zullen dan ook levenslang afhankelijk blijven van vocht en/of voeding via het infuus. Bij deze patiënten richt de behandeling zich vooral op het vermijden van complicaties en het verhogen van de levenskwaliteit.

De behandeling is afhankelijk van de oorzaak van het darmfalen en moet steeds opgesteld worden op maat van de patiënt.

Medicatie

  • TPN (Totale Parenterale Nutritie). Vrijwel alle patiënten die in het zorgprogramma darmfalen vallen krijgen vocht en/of voeding via een infuus. Deze voeding moet gegeven worden via een katheter in de bloedbaan.
  • Medicatie om de darmmotiliteit te remmen (bv. bij te korte darm)
  • Medicatie om de darmmotiliteit te verhogen (bv. bij motoriek stoornis)
  • Medicatie voor de behandeling van osteoporose
  • Experimentele therapie (bv. GLP-2 agonisten)

Chirurgie

  • Wegnemen van obstructies
  • Herstel van de transit (verbinden van stukken darm na fistel of high-output stoma)
  • Verwijderen van het zieke gedeelte van darm

Transplantatie

Een darmtransplantatie is een zeldzame en laatste behandelingsoptie die is voorbehouden voor patiënten die een levensbedreigende aandoening hebben ontwikkeld ten gevolgen van de voeding via het infuus (TPN).

Brochures

Afspraak maken

  • U hebt altijd een verwijsbrief van een specialist nodig.

  • +32 16 34 48 50 - werkdagen van 8 tot 17 uur

Laatste aanpassing: 6 juli 2020