Aanvraagformulier studies ziekenhuisapotheek

Studie

Max. 30 MB


Max. 30 MB


Max. 30 MB


Waarvoor wilt u gebruik maken van onze diensten
Gegevens aanvrager
Gegevens onderzoeker
Sponsor
CRO

De aanvraag voor het vastleggen van een initiatie dient minstens 1 maand op voorhand te gebeuren. Tevens moet er rekening gehouden worden met een termijn van minimum drie werkdagen tussen de initiatievisite en de opstart van de studie in de apotheek als alle benodigde documenten en gegevens ter beschikking zijn.

Beschrijving studiemedicatie product 1
Type bereiding

U kunt hieronder nog bijkomende producten toevoegen.

Wilt u nog een product toevoegen?
Beschrijving studiemedicatie product 2
Type bereiding
Wilt u nog een product toevoegen?
Beschrijving studiemedicatie product 3
Type bereiding
Wilt u nog een product toevoegen?
Beschrijving studiemedicatie product 4
Type bereiding
Wilt u nog een product toevoegen?
Beschrijving studiemedicatie product 5
Type bereiding
Wilt u nog een product toevoegen?
Beschrijving studiemedicatie product 6
Type bereiding
Wilt u nog een product toevoegen?
Beschrijving studiemedicatie product 7
Type bereiding
Wilt u nog een product toevoegen?
Beschrijving studiemedicatie product 8
Type bereiding
Wilt u nog een product toevoegen?
Beschrijving studiemedicatie product 9
Type bereiding
Wilt u nog een product toevoegen?
Beschrijving studiemedicatie product 10
Type bereiding
Wilt u nog een product toevoegen?
Beschrijving studiemedicatie product 11
Type bereiding
Wilt u nog een product toevoegen?
Beschrijving studiemedicatie product 12
Type bereiding
Wilt u nog een product toevoegen?
Beschrijving studiemedicatie product 13
Type bereiding
Wilt u nog een product toevoegen?
Beschrijving studiemedicatie product 14
Type bereiding
Wilt u nog een product toevoegen?
Beschrijving studiemedicatie product 15
Type bereiding
Beschrijving pre-/post-/co-medicatie

Geef aan of er een vergoeding van pre-/post-/co-medicatie door de sponsor is voorzien. Deze keuze bepaalt de inhoud van het contract van de apotheek en heeft invloed op de prijzen die daarin worden opgenomen.

Laatste aanpassing: 24 januari 2020