Geïnfecteerde heupprothese

Mynexuzhealth-gebruiker? Maak zelf uw afspraak via de mynexuzhealth-website of via de afsprakenmodule in de mynexuzhealth-app.
Nog geen mynexuzhealth-gebruiker? Vraag online uw afspraak aan.
Semi-dringende raadpleging nodig? Volg dan deze stappen.
Bel +32 16 33 81 60
- Maandag tot donderdag van 8 tot 18 uur
- Vrijdag van 8 tot 17 uur
Bekijk en beheer uw afspraken via mynexuzhealth.
Al patiënt bij ons? Vraag uw attest of voorschrift aan.

Symptomen

De meest voorkomende symptomen van een geïnfecteerde heupprothese zijn:

Acute of chronische pijn
Koorts, algehele malaise, koude rillingen
Wondproblematiek / fistel
Vroege loslating van de componenten

Risicofactoren

Heupprothese werd geplaatst omwille van een breuk, kopnecrose of eerdere infectie van de heup
Wondproblemen na de operatie
Gebruik van bepaalde medicatie, zoals prednison of chemotherapie
Bepaalde aandoeningen zoals diabetes of leverlijden
Roken
Eerdere infectie van een (andere) prothese

Behandeling

De behandeling van een geïnfecteerde heupprothese is complex en bestaat meestal uit een combinatie van een operatie en een langdurige antibioticabehandeling.

Welke behandeling het meest geschikt is, hangt af van verschillende factoren, zoals je algemene gezondheid, het type prothese, de bacterie die de infectie veroorzaakt en eventuele eerdere operaties. Ook hoe lang de infectie al aanwezig is, speelt een belangrijke rol. Hoe langer de infectie bestaat, hoe kleiner de kans dat de prothese behouden kan blijven.

Hieronder vind je een overzicht van de mogelijke behandelingen. Je arts bespreekt samen met jou en het behandelteam welke aanpak het meest geschikt is voor jouw situatie. Je behandeling kan daarom afwijken van de mogelijkheden die hieronder beschreven worden.

DAIR-behandeling

Bij een DAIR-behandeling wordt de heupprothese chirurgisch schoongemaakt. Alleen de vervangbare onderdelen worden vernieuwd. Deze behandeling is vooral mogelijk als de infectie vroeg wordt vastgesteld. Na de operatie krijg je doorgaans drie maanden antibiotica.

One-stage revisie

Bij een one-stage revisie wordt de geïnfecteerde heupprothese verwijderd en tijdens dezelfde operatie vervangen door een nieuwe prothese. Bekijk in de video hoe deze behandeling verloopt.

Two-stage revisie

Bij een two-stage revisie wordt de geïnfecteerde heupprothese in twee operaties vervangen. Eerst wordt de prothese verwijderd en vervangen door een tijdelijke prothese met antibiotica om de infectie te bestrijden. Na gemiddeld zes weken wordt een nieuwe, definitieve prothese geplaatst. Daarna volgt nog zes weken antibiotica.

Andere behandelingen bij een geïnfecteerde heupprothese

In uitzonderlijke gevallen lukt het niet om de infectie van een heupprothese volledig onder controle te krijgen. Dat risico is groter bij hardnekkige bacteriën, na meerdere eerdere operaties waarbij veel bot- of spierweefsel verloren is gegaan, of bij medische problemen die de weerstand verminderen.

Er zijn dan verschillende behandelmogelijkheden.

Definitief verwijderen van de prothese (Girdlestone)

Soms beslist de arts om de heupprothese definitief te verwijderen, zonder een nieuwe prothese te plaatsen. Dit wordt een Girdlestone-situatie genoemd.

Door de prothese te verwijderen, verdwijnt ook het lichaamsvreemde materiaal waarop bacteriën zich kunnen vastzetten. Daardoor lukt het vaak beter om de infectie onder controle te krijgen.

Hoewel je geen volwaardig heupgewricht meer hebt, is het in veel gevallen nog mogelijk om beperkt te stappen en te bewegen.

De prothese behouden met langdurige antibiotica

Een andere mogelijkheid is om de heupprothese te behouden, ook als de infectie niet volledig kan worden genezen.

In dat geval krijg je vaak langdurig, soms levenslang, antibiotica om de infectie te onderdrukken en de klachten te beperken.

Een fistel

Soms ontstaat er een fistel. Dat is een verbinding tussen het gebied rond de geïnfecteerde prothese en de buitenkant van het lichaam, waardoor ontstekingsvocht naar buiten kan lopen.

Doordat de infectie via deze opening kan draineren, is het in bepaalde gevallen niet nodig om antibiotica te gebruiken.

Er is doorgaans minimaal 1 operatie nodig. Naast deze chirurgische behandeling van een geïnfecteerde heupprothese is er tevens een belangrijke medicamenteuze behandeling nodig in de vorm van langdurige (weken tot maanden) antibiotica.

Onderzoeken en diagnose

Bij (vermoeden van) deze aandoening voeren we meerdere onderzoeken uit.

Anamnese en klinisch onderzoek

Bloedafname

Radiografie (RX)

Röntgenstralen of RX-stralen worden door bepaalde weefsels in het lichaam tegengehouden. Stralen die door het lichaam gaan, worden gebruikt om een beeld te maken van weefsels: het röntgenbeeld.

Aspiratie van de heupprothese

Met een dunne naald wordt een beetje vocht uit het heupgewricht gehaald.

Botscan

Aandoeningen van skelet opsporen via een ingespoten speurstof (tracer) gevolgd door een scan.

Biopsie

Stukje weefsel uit een orgaan of letsel wegnemen met een naald of mes. Dit stukje weefsel wordt daarna verder onderzocht.

Het traject dat volgt na de diagnose “geïnfecteerde heupprothese” is intensief en soms moeilijk voorspelbaar. Een goede arts-patiënt relatie is daarom essentieel. Binnen het UZ Leuven bestaat er van oudsher veel ervaring met deze problematiek en wordt elke patiënt behandeld door een team van specialisten met specifieke expertise op dit gebied.

Specialisten

Ghijselings Stijn, dr.

Orthopedisch chirurg

Heupchirurgie
Revisie heupprothese
Heuppathologie bij jongvolwassenen

Vles Georges, dr.