Qu'est-ce que le plasma ?
Le plasma est le composant liquide du sang qui permet la circulation des cellules sanguines : globules rouges, globules blancs et plaquettes. Il transporte également les anticorps, les vitamines, les hormones et les minéraux dans tout le corps.
Le plasma est composé principalement d’eau, de protéines et de sels, et présente généralement une couleur jaune.
Qu'est-ce que la plasmaphérèse ?
La plasmaphérèse est une technique permettant d’éliminer une substance nocive présente dans le sang.
Pendant la procédure, le plasma est séparé des cellules sanguines, puis éliminé. Les cellules sanguines sont immédiatement restituées, accompagnées d’un liquide de remplacement. Le plasma du patient est donc (partiellement) remplacé par du plasma de donneur ou par une solution de substitution.
Le plus souvent, ce liquide de remplacement est une solution de protéines humaines. Dans certaines maladies, on utilise du plasma frais (congelé) provenant d’un donneur.
Dans quels cas une plasmaphérèse est-elle nécessaire ?
La plasmaphérèse peut être utilisée pour traiter différentes maladies et affections.
Dans certaines pathologies, des substances nocives circulent dans le plasma et s’attaquent aux nerfs. Cela peut entraîner un affaiblissement musculaire.
Dans d’autres cas, une production excessive de certaines protéines rend le sang plus visqueux que la normale. Cela peut provoquer des symptômes tels que des maux de tête, une vision trouble ou des étourdissements.
En éliminant le plasma (et les substances qu’il contient), la concentration de ces substances peut diminuer suffisamment pour influencer positivement l’évolution de la maladie.
Une plasmaphérèse ne permet pas de supprimer la cause de la maladie. Elle constitue donc rarement le seul traitement pour un patient.
Comment se déroule la plasmaphérèse ?
La procédure s’effectue à l’aide d’un séparateur cellulaire, dans lequel une centrifugeuse permet de séparer les différents composants du sang.
- On ponctionne une veine dans le pli d’un bras. Une aiguille de perfusion y est placée pour le prélèvement sanguin. Pendant la procédure, vous ne pourrez plus plier ce bras.
- Dans l’autre bras, une aiguille de perfusion est placée pour la restitution du sang. Ce bras peut généralement être bougé.
- Pendant le prélèvement, un anticoagulant est administré pour éviter que le sang ne coagule dans les tubulures. Le sang et l’anticoagulant sont dirigés vers la centrifugeuse.
- Dans la centrifugeuse, le plasma est séparé des autres cellules sanguines et envoyé dans une poche de collecte. Les autres cellules sanguines vous sont restituées avec le liquide de remplacement via la perfusion de retour.
De cette manière, le volume total de plasma est remplacé approximativement une fois.
Si vos veines sont trop fines et que le débit sanguin via la perfusion est insuffisant, l’anesthésiste placera un cathéter veineux central, qui restera en place pendant toute la durée du traitement. Cette intervention se fait sous anesthésie locale, au bloc opératoire.
Conseil
Portez de préférence des vêtements confortables et pratiques, à manches courtes.
Quelles sensations pouvez-vous ressentir pendant une plasmaphérèse ?
- Pendant l'intervention, une petite quantité de sang circule dans les tubulures du séparateur cellulaire. Cela peut donner à certaines personnes une sensation de vertige ou de tête légère. Prévenez immédiatement un membre de l’équipe infirmière si vous vous sentez mal.
- Une petite partie de l’anticoagulant passe dans votre circulation sanguine, ce qui peut provoquer des picotements autour de la bouche ou des sensations d’aiguilles dans les mains ou les pieds. Prévenez immédiatement un membre de l’équipe infirmière si vous ressentez l’un de ces symptômes.
- Vous pourriez avoir froid, car le sang se refroidit légèrement dans l’appareil. N’hésitez pas à demander une couverture à l’équipe infirmière.
- Si du plasma de donneur est utilisé comme liquide de remplacement, vous pouvez y être allergique (par exemple : démangeaisons, rougeurs, essoufflement, sueurs, etc.).
Questions fréquemment posées
Non, ce n’est pas nécessaire. Au contraire, il est préférable de manger quelque chose avant la plasmaphérèse. Nous vous conseillons également de bien vous hydrater dans les jours précédant la plasmaphérèse.
Pendant la plasmaphérèse, vous pouvez également manger ou boire. Pour cela, vous utiliserez le bras que vous êtes encore autorisé·e à plier.
Avant la plasmaphérèse, il est recommandé d’aller aux toilettes.
La procédure dure de 2 à 2,5 heures.
Il est préférable de ne plus prendre de médicaments deux heures avant le début de la procédure.
Consultez toujours votre médecin traitant à l'avance pour savoir quels médicaments peuvent ou doivent être temporairement arrêtés. Certains médicaments sont contre-indiqués par la plasmaphérèse ou peuvent nuire au bon déroulement de la procédure (par exemple les anticoagulants, les médicaments contre l’hypertension, etc.)
À l’exception de la pose des aiguilles de perfusion, la procédure est indolore. Le bras utilisé pour le prélèvement reste tendu et ne peut pas être plié pendant la procédure. Cela peut être inconfortable.
La plupart des personnes ne ressentent pas d’effets secondaires pendant ou après la procédure. Vous pourriez néanmoins vous sentir un peu plus fatigué·e après la collecte. C’est pourquoi nous vous recommandons, surtout la première fois, de ne pas rentrer seul·e en voiture et de prévoir un accompagnant.
Vous disposez d’un écran de télévision personnel à l’hôpital de jour. Vous pouvez également utiliser votre propre ordinateur portable, smartphone ou tablette (wifi gratuit à l’hôpital), lire un livre ou un magazine, écouter de la musique, etc.
Si vous souhaitez regarder ou écouter quelque chose, apportez vos propres écouteurs ou un casque audio. Attention : la connexion Bluetooth n’est pas possible. Seuls les appareils filaires avec une prise jack sont compatibles.
Oui, vous pouvez vous faire accompagner par une personne pendant la plasmaphérèse. Un membre de l’équipe infirmière est également toujours présent·e dans la salle d’aphérèse.
Le nombre et la fréquence des plasmaphérèses dépendent de votre maladie et de vos éventuels symptômes. Votre médecin traitant en discutera avec vous.