Diagnostic
Pour détecter une iléostomie à haut débit, il faut surveiller le débit de la stomie. Il s'agit de la quantité de selles qui se trouvent dans la poche de stomie à chaque fois que vous la videz.
À votre sortie de l'hôpital après l'opération, on vous remettra un carnet de suivi. Vous y noterez chaque jour, pendant deux semaines, le débit de stomie. Notez la quantité (en ml) à chaque fois que vous videz la poche. Additionnez ensuite ces quantités pour obtenir le total quotidien.
Lorsque le débit de stomie est supérieur à 1200 ml par 24 heures, il est question d’iléostomie à haut débit et il est nécessaire de prendre des mesures.
Signaux d'alerte
Le principal signe d'alerte pour une iléostomie à haut débit est un débit débit de stomie trop élevé: vous devez vider la poche de stomie de manière anormalement fréquente (plus de 8 fois par jour, également pendant la nuit) et les selles sont aqueuses.
Soyez également attentif aux signaux d'alerte suivants :
- Manque d’énergie général, sensation de faiblesse, fatigue
- Étourdissements ou vertiges au moment de se lever
- Perte de poids (plus de 10 % du poids corporel)
- Soif
- Besoin d’uriner moins fréquent, urines foncées
Complications éventuelles
Plusieurs complications peuvent survenir en cas d’iléostomie à haut débit :
Votre corps a besoin d'une quantité suffisante d'eau et de sels minéraux pour fonctionner correctement. La perte de grandes quantités de liquide intestinal peut entraîner une déshydratation. Vous perdez alors plus de liquide que vous n'en absorbez.
Les reins servent de filtre pour éliminer les déchets et l'excès d'eau. En cas d'iléostomie à haut débit, la fonction rénale est perturbée et la production d'urine diminue.
L'une des fonctions principales de l'intestin grêle est d'absorber divers nutriments, notamment les sucres, les lipides, les protéines et les électrolytes. En cas d'iléostomie à haut débit, l'absorption d'électrolytes tels que le potassium et le sodium peut être perturbée. Ces électrolytes jouent un rôle important dans la régulation, entre autres, de la tension artérielle et du niveau d'hydratation.
Comme une grande quantité de liquide quitte rapidement le corps, les nutriments sont difficiles voire impossibles à absorber.
Une perte de poids après la pose d'une iléostomie est normale, mais elle ne peut pas dépasser au total environ 10 % du poids corporel.
En raison d'une production abondante, il est possible que la plaque de stomie se détache ou que des selles s'écoulent sous celle-ci. Cela entraîne souvent une irritation locale, des douleurs, des rougeurs et des démangeaisons.
Même en l’absence d’iléostomie à haut débit, des problèmes cutanés peuvent survenir. En cas de problèmes graves, il est préférable de contacter une infirmière ou un médecin spécialisé(e) en stomie. Vous trouverez de plus amples informations dans le dossier d’informations qui vous a été remis à votre sortie de l’hôpital.
Si l'une des complications expliquées ci-dessus survient, une hospitalisation peut être nécessaire pour rétablir le niveau d'hydratation.
Que faire en cas d'une iléostomie à haut débit?
En cas d'iléostomie à haut débit, il est important de suivre attentivement les directives suivantes :
- Optez pour une alimentation riche en sel.
Mangez des chips et des biscuits salés. Ajoutez davantage de sel à vos repas.
- Limitez votre consommation de fibres.
Ne consommez pas trop de produits à base de céréales complètes, de fruits crus et de légumes crus.
- Buvez maximum 1 à 1,2 litres par jour.
Plus vous buvez pour compenser la perte de liquide, plus le problème s'aggrave. En effet, les liquides seront directement évacués dans la poche de stomie, ce qui perpétue le problème.
Dans ce cas, vous pouvez boire 0,5 litres d’une boisson de votre choix : eau, thé, café, boisson sportive… Nous vous conseillons de consommer principalement des boissons riches en sel pour les 0,5 litres restants. Par exemple, un bouillon salé, une soupe instantanée ou éventuellement St. Mark's solution.
- Notez quotidiennement votre poids afin de surveiller toute perte de poids.
- Prenez des médicaments si nécessaire.
Commencez par prendre des antidiarrhéiques 30 minutes avant chaque repas, trois fois par jour. Augmentez la dose si nécessaire, conformément aux consignes que votre médecin vous a données lors de votre sortie de l’hôpital. Lorsque les selles s’épaississent et que la quantité diminue considérablement, vous pouvez réduire progressivement la dose.
Ne commencez pas à prendre d'autres médicaments ou des médicaments supplémentaires de votre propre chef. Consultez toujours votre médecin (traitant).
Vous avez suivi ces mesures et ne constatez aucune amélioration ? De plus, vous constatez l’apparition d’un ou de plusieurs signaux d'alerte ? Dans ce cas, contactez l'infirmière spécialisée en stomie.
Prévention
Même lorsque le débit de stomie est acceptable (< 1 200 ml/jour), il est important de suivre ces conseils :
Buvez suffisamment.
Au total, vous devez boire au moins 1,5 à 2 litres selon votre soif. En principe, toutes les boissons sont autorisées. Limitez toutefois votre consommation de boissons sportives à un maximum de 0,5 litres par jour.
- Faites attention par temps chaud. Le risque de déshydratation est plus élevé car vous transpirez davantage.
- Optez pour des aliments riches en sel et mangez de temps en temps une banane mûre.
Questions ou problèmes ?
- Questions non urgentes : stomazorg@uzleuven.be
Questions urgentes en semaine (entre 9 et 16 h) :
- tél. 016 34 37 75 (équipe stomie)
- tél. 016 34 42 65 (secrétariat chirurgie abdominale)
L’infirmière stomie tentera de résoudre le problème par téléphone ou vous donnera un rendez-vous afin de pouvoir vous aider le plus rapidement possible.
Questions urgentes en dehors des heures de travail ou pendant le week-end :
tél. 016 34 44 40 (infirmières hospitalisatie 17 - chirurgie abdominale)