Mechanische ondersteuning van de bloedsomloop

Indicatie

Patiënten met ernstig hartfalen en/of longfalen bij wie alle klassieke behandelingen (o.a. hart en bloeddruk ondersteunende medicatie, kunstmatige beademing) zijn uitgeput, komen in aanmerking voor mechanische ondersteuning van de bloedsomloop. Dit kan tijdelijk zijn, in afwachting van een transplantatie of als levenslange therapie.

Korte termijn (dagen tot weken)

In acute setting (o.a. cardiogene shock) kan de patiënt tijdelijk ondersteund worden door een Impella- of ECMO-systeem. Hierdoor krijgen hart en/of longen de tijd om te herstellen (bridge to recovery). Mechanische ondersteuning vermindert het risico op blijvende schade aan het hart, maar garandeert dit niet.

Lange termijn (maanden tot jaren)

Als de hartfunctie niet of onvoldoende herstelt, komt een patiënt potentieel in aanmerking voor de plaatsing van een lange termijn hartpomp. De medische benaming hiervoor is Ventricular Assist Device of VAD.

Een hartpomp wordt geplaatst om de functie van de hartkamer(s) of ventrikel(s) te ondersteunen. Het toestel helpt om de bloedsomloop te onderhouden door bloed van de hartkamer(s) naar de rest van het lichaam te pompen.

Een VAD-implantatie kan aanbevolen worden:

• in afwachting van een harttransplantatie (bridge to transplant) of als het nog onduidelijk is of een harttransplantatie mogelijk is (bridge to decision).
• als permanente behandeling in het geval een patiënt niet in aanmerking komt voor een harttransplantatie (destination therapy).

In zeldzame gevallen (2%) kan een verzwakt hart met behulp van een VAD zijn functie nog herstellen (bridge to recovery). In de meeste gevallen is ernstig hartfalen echter een onomkeerbare aandoening.

Er bestaan verschillende soorten hartpompen. Een VAD kan in één of beide hartkamers worden geplaatst.