Vul onderstaande velden in om een afspraak aan te vragen bij de obesitaskliniek.

Op basis hiervan geven wij u een afspraak. Deze wordt u per post bezorgd. Indien de voorgestelde datum voor u niet past, gelieve dan telefonisch contact op te nemen via het telefoonnummer dat u op de afsprakenbrief vindt.

Vragen?

Bij vragen: contacteer het secretariaat endocrinologie via 016 34 69 94.

Aanvraagformulier

BMI

We hebben uw BMI nodig om uw aanvraag goed te verwerken.

Bereken uw BMI via stap 1 op www.uzleuven.be/bmi-berekenen (link opent in nieuw venster).

Vul hieronder het resultaat van de BMI-berekening in.

Persoonsgegevens
Contactgegevens
Uw afspraak
Problemen na chirurgie
Problemen na niet-chirurgische behandeling
Behandelopties
Opmerkingen

Vul deze vraag in. Zo weten wij dat jij geen robot bent die spam verstuurt.