Vraag uw eerste afspraak aan

Uw aanvraag wordt grondig bekeken, zodat u de juiste afspraak krijgt op de meest gepaste raadpleging. Wij proberen u binnen 7 dagen een e-mail met de details van uw afspraak te bezorgen.

* = verplicht in te vullen

Uw gegevens
Geslacht
Uw adres
Uw afspraak
Omschrijf kort uw probleem, voorkeur arts...

Bent u doorverwezen?

Als u kiest om de arts te raadplegen tijdens zijn privéraadpleging, kan het ziekenhuis ereloonsupplementen aanrekenen.

Verwijsbrief en andere medische verslagen en beelden

Om een afspraak te kunnen maken, hebt u altijd een verwijsbrief nodig. Bezorg ons ook andere medische verslagen en beelden, als deze beschikbaar zijn.

Slechts 1 bestand.
2 MB limiet.
Toegelaten bestandstypes: gif, jpg, png, txt, ppt, pdf, doc
Vragen of opmerkingen

Vul deze vraag in. Zo weten wij dat jij geen robot bent die spam verstuurt.