Coordonnées Prénom Nom de famille Votre date de naissance Coordonnées Numéro de téléphone Adresse e-mail Numéro et nom de la rue Code postal Commune Informations complémentaires Dans quel hôpital avez-vous accouché ? Votre enfant est-il ou a-t-il été hospitalisé au NICU (soins intensifs en néonatologie) ? Oui Non Avez-vous déjà fait un don à notre banque de lait de donneuses ? Oui Non Avez-vous un congélateur à la maison qui peut refroidir jusqu'à -18 °C ou moins ? Oui Non Comment avez-vous entendu parler de DONEO ? Par des amis ou la famille Gynécologue/sage-femme/prestataire de soins à l’UZ Leuven Gynécologue/sage-femme/prestataire de soins dans un autre hôpital Un autre prestataire de soins Réseaux sociaux Affiche ou flyer Autre Formulaire d’inscription pour le don de lait maternel Dernière mise à jour : le 8 décembre 2025