Download aanvraag- en toestemmingsformulier

Hieronder vindt u zowel het aanvraag- als toestemmingsformulier in de vorm van 1 brochure.

  • Aanvraagformulier: invullen en ondertekenen door arts
  • Toestemmingsformulier: ondertekenen door arts én patiënt

Bezorg ingevulde formulieren

  • E-mail: cme.nipt@uzleuven.be
  • Fax: +32 16 34 60 60
  • Post: 
    Centrum menselijke erfelijkheid (CME)
    CDG gebouw, bordeaux pijl, verdieping 6
    Herestraat 49 
    3000 Leuven
    België

Brochure details