Na het versturen van uw aanvraag, contacteren we u binnen drie werkdagen, of sturen we u rechtstreeks een brief met vermelding van de voor u gemaakte afspraak. 

Voor dringende zaken contacteert u ons telefonisch.

* = verplicht in te vullen

Persoonsgegevens patiënt
Afspraak
Verwijzende oogarts

Vul deze vraag in. Zo weten wij dat jij geen robot bent die spam verstuurt.