Achter de schermen
De voorbereiding
Een hartoperatie is een grote ingreep en het voorbereidende werk vergt heel wat tijd. Nadat u afscheid nam van uw kind, werd het naar een soort van wachtzaal gebracht. Daar zal het afgehaald worden en naar de operatiezaal gevoerd worden.
De anesthesist die u de vorige dag zag op de kamer ontfermt zich nu over uw kind. Eerst zal hij of zij uw kind aansluiten op een monitor waarop de hartslag, de ademhaling, de bloeddruk, het zuurstofgehalte en veel meer te zien zijn. Deze parameters zijn voor de anesthesist van groot belang tijdens de ingreep zelf. Hiermee kan hij of zij uw kind nauwgezet volgen.
De volgende stap is het verdoven. Met verschillende medicamenten wordt uw kind in een diepe slaap gebracht. Artsen noemen dit een volledige narcose. Uw kind slaapt zeer vast, weet niets van wat er rond zich gebeurt en voelt geen pijn. Het ademt ook niet meer zelf, daarom wordt er een tube geplaatst in de luchtwegen zodat uw kind met een beademingsmachine kan geholpen worden.
Eenmaal uw kind slaapt, wordt er een speciaal infuus geplaatst: de diepe veneuze catheter. Dit is een infuus dat geplaatst wordt in de hals, in een groot bloedvat. Door dit infuus kan men zeer gemakkelijk grote hoeveelheden vocht, medicatie en bloed toedienen.
Vervolgens worden de laatste voorbereidingen getroffen. Uw kind krijgt nog een catheter in de blaas. Die dient om goed het urinedebiet te kunnen volgen en eveneens om de urine van uw slapende kind op te vangen. Dan wordt uw kind in de juiste positie geplaatst en kan de operatie beginnen.
De operatie
Van nu af wordt de hartchirurg de belangrijkste persoon is de zaal. Eenmaal uw kind volledig is voorbereid, wast hij de handen grondig en trekt een steriel pak aan. Ook zijn assistenten en de instrumentiste kleden zich volledig steriel aan. De huid van uw kind wordt ontsmet en zorgvuldig afgedekt. Nu kan de ingreep pas echt beginnen. De chirurg maakt zijn insnede en legt voorzichtig het hart bloot.
Vanaf nu verschilt het verhaal van aandoening tot aandoening. Sommige afwijkingen kunnen gecorrigeerd worden zonder het hart op te maken, terwijl voor andere aandoeningen een open hartoperatie noodzakelijk is. Ook de duur van de ingreep kan enorm verschillen. Terwijl voor een eenvoudige ingreep een uurtje volstaat, kan voor meer complexe afwijkingen de ingreep uren duren. U vraagt best op voorhand aan de hartchirurg hoe lang de ingreep duurt, zodat u zich op de dag van de operatie niet nodeloos zorgen maakt.
In grote lijnen zijn er twee manieren waarop het hart benaderd kan worden:
- Via het borstbeen: Hierbij wordt het borstbeen in twee gelijke delen gesplitst. Het hart wordt vanaf de voorkant benaderd. Dit heet een stemotomie.
- Via de ribben: Hierbij wordt het hart vanaf de linker- of rechterzijkant, tussen de ribben door en achter de long langs, benaderd. Dit heet een thoracotomie.
Daarnaast zijn er twee manieren waarop correcties aan het hart plaats kunnen vinden:
- een open hartoperatie:
Bij ongeveer 75% van de correcties aan het hart is het nodig het hart stil te leggen om de afwijking goed te kunnen corrigeren. In dat geval wordt gesproken over een open hartoperatie. Bij een open hartoperatie wordt gebruik gemaakt van de hart-longmachine, die bediend wordt door de perfusionist. De hart-longmachine neemt, voor de duur van de operatie, de functie van hart en longen over. Zodra de correctie aan het hart is uitgevoerd, wordt het hart weer op gang gebracht en neemt het zelf de functie weer over. Bij de open hartoperatie wordt de temperatuur van het kind kunstmatig omlaag gebracht, zodat minder zuurstof verbruikt wordt. Om de operatie goed te laten verlopen krijgt uw kind een bloedverdunnend medicijn toegediend. Zodra de operatie is afgerond wordt het bloed weer 'normaal' gemaakt met behulp van een ander medicijn.
- een gesloten hartoperatie:
In de andere 25% van de gevallen worden er correcties aan het hart gedaan zonder het hart stil te leggen. In dat geval wordt dus ook de hart-longmachine niet gebruikt. We spreken dan van een gesloten hartoperatie. Afhankelijk van de soort afwijking kan gekozen worden voor één van beide benaderingen, ofwel via het borstbeen, ofwel tussen de ribben door.
Wanneer de operatie voorbij is, sluit de chirurg de wonde.
Naar de intensieve zorgen afdeling
Uw kind kan binnen enkele ogenblikken naar de PAZA (Post Anesthesie Zorgen Afdeling) gebracht worden en van daaruit naar de intensieve zorgen .
Print
Stuur door
