Maak een afspraak

Symptomen

De meeste voorkomende symptomen van trochanter bursitis zijn:

  • Pijn aan de zijkant van de heup (laterale heuppijn), waarbij het onmogelijk is om op de zij te liggen.
  • Pijn na veel stappen, vooral bergop of bij trappen doen.
  • Nachtelijke pijn.
  • Manken, als gevolg van peesscheur of hevige pijn.
  • Verspringend gevoel aan zijkant van de heup, alsof de heup uit de kom springt (wat niet het geval is).

Laterale heuppijn

Pijn aan de zijkant van de heup ontstaat vaak door een probleem aan één of meerdere pezen en/of spieren in de heup.

In geval van een echte trochanter bursitis is er een ontsteking van de slijmbeurs op de trochanter die zich met vocht kan vullen.

Vaak gaat dit samen met problemen van de pezen van de bilspieren, zoals 

  • Peesontsteking (gluteus medius of minimus tendinopathie) 
  • Kalkontwikkeling aan de aanhechting van deze pezen (calcifiërende tendinopathie).
  • Gescheurde pees bij langdurige aantasting.

Vaak wordt laterale heuppijn ook veroorzaakt door het Iliotibiale band (ITB) frictiesyndroom.

  • Hierbij is de ITB te gespannen wat overmatige wrijving veroorzaakt over de grote trochanter. 
  • Soms kan deze ITB zo gespannen zijn dat deze blijft haperen achter de grote trochanter, waarna deze met een plotse klik kan verspringen.

Anatomie van de heup

  • De bilspieren (gluteus medius en minimus) zijn de motor van de heup en hechten aan op de grote trochanter.
  • Zowel onder als boven de peesaanhechting van de gluteusspieren liggen slijmbeurzen om de pezen te beschermen tegen frictie (bursa trochanterica & subgluteus bursa).
  • Oppervlakkig hiervan loopt een lang peesblad vanaf de bekkenkam tot aan het scheenbeen (iliotibiale band/fascia lata).
  • Dit peesblad wordt op spanning gehouden door de tensor fascia lata spier die aanhecht op de bekkenkam.

Behandeling

U vindt hier een aantal mogelijke behandelingen voor deze aandoening. Na de diagnose kiest uw arts, samen met u en de andere artsen van het team, de beste oplossing voor u. Uw behandeling kan dus afwijken van de hieronder voorgestelde therapie(ën).

  • Relatieve rust met vermijden van de uitlokkende activiteiten.
  • Ontstekingsremmende medicatie (NSAID)
  • Ijsfricties over pijnlijke zone
  • Oefentherapie, eventueel bij kinesist, om de bilspieren te trainen en de iliotibiale band te stretchen.
  • Ophoging van paar millimeter aan de niet-pijnlijke zijde, om de pijnlijke heup te ontlasten.
  • Infiltratie in de bursa trochanterica met corticosteroïden.
  • In zeldzame gevallen een operatie, waarbij het peesblad gedeeltelijk wordt losgemaakt zodat dit niet meer wrijft over de grote trochanter. De ontstoken slijmbeurs wordt weggenomen en de gluteuspezen wordt zo nodig hersteld.

Onderzoeken en diagnose

Bij (vermoeden van) deze aandoening voeren we een of meerdere onderzoeken uit.

  • Klinisch onderzoek naar opvallende drukpijn aan de zijkant van de heup (op grote trochanter), de kracht van de gluteusmusculatuur, de spanning van de iliotibiale band en eventuele tekens van een onderliggende heupartrose.
  • Echografie, om aanwezigheid van vocht in de bursa, ontsteking of kalk in de pezen, peesscheuren, verdikking van de ITB op te sporen.
  • Radiografie (RX)
    • Om onderliggende heupartrose vast te stellen
    • Om bij chronische peesproblemen onregelmatigheden van de grote trochanter of kalkafzettingen in de pezen te zien.

Contact

Maak een afspraak


Specialisten