UZ Leuven

Intrahepatische zwangerschapscholestase:

Intrahepatische zwangerschapscholestase is een weinig voorkomende aandoening die vooral optreedt in het derde trimester van de zwangerschap. De aandoening is geassocieerd met hoge foetale morbiditeit en mortaliteit. Ze kenmerkt zich door uitgesproken jeuk met biochemisch hoge galzoutenconcentratie (> 11 mmol/l) en eventueel gestoorde levertests. Kenmerkend is het snel en volledig herstel na de bevalling. De ernst van de aandoening en het risico op foetale verwikkelingen is gekoppeld aan de galzoutenconcentratie (zeker boven de 40 mmol/l).
Er is een familiale voorbeschiktheid, en de prevalentie is hoger bij meerlingzwangerschappen en bij vrouwen met een voorgeschiedenis van cholestase door orale anticonceptie. De ziekte kan zich herhalen bij een nieuwe zwangerschap.
Naast hormonale veranderingen in oestrogeen- en progesteronmetabolieten is er een genetische voorbeschiktheid waarbij mutaties in de galtransporteiwitten, voornamelijk MDR3 en BSEP, een rol spelen in de pathogenese. Ursodesoxycholzuur is de eerste keuze in medicamenteuze behandeling. Een goede monitoring en inductie van de arbeid van zodra longmaturiteit is bekomen, blijven evenwel aangewezen om de foetale morbiditeit en intra-uteriene sterfte te voorkomen.

Referenties:

• Humblet E, Van Steenbergen W, Verhaeghe J, Nevens F, Fevery J, Verslype C. Intrahepatische zwangerschapscholestase: nieuwe inzichten in pathogenese en behandeling 2007;63( 23 )1190 - 1197.
• Van Steenbergen W.  Behandeling van galsteenlijden tijdens de zwangerschap. Tijdschrift voor Geneeskunde 2004; 60 (11) 800 - 806.

• Print
• Stuur door