UZ Leuven

Levercirrose gaat gepaard met een verhoogde kans op het ontstaan van een primaire vorm van leverkanker: het hepatocellulair carcinoom (HCC). De behandeling kan bestaan uit het verwijderen van dat deel van de lever dat kanker bevat (resectie) of verwijderen van de hele lever met het terugplaatsen van een donorlever (transplantatie).

Echter ook het doden van alleen de tumor in de lever door middel van verhitting is mogelijk. Hierbij wordt een dunne naald in de tumor geplaatst en wordt door geluidsgolven warmte in de tumor opgewekt waardoor de tumor afsterft. Deze methode heet “radiofrequency ablation” (RFA).   De RFA behandeling kan ook  worden toegepast bij patiënten die niet in aanmerking komen voor levertransplantatie of als overbrugging op de wachtlijst voor levertransplantatie.

Deze behandeling kan gebeuren door de tumor via de huid aan te prikken en te verhitten of met behulp van een kijkoperatie (laparoscopie). In dat geval wordt een dunne kijker in de buik gebracht en onder direct zicht de tumor verhit. 

Het is niet bij alle tumoren in de lever mogelijk om deze behandeling toe te passen. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als het gezwel te groot is of als de tumor zich te dicht bij de galwegen bevindt. In dat geval zouden ook de galwegen beschadigd raken hetgeen tot problemen kan leiden.  RFA is minder efficiënt voor letsels kort tegen de grote bloedvaten van de lever.   De nabije bloedflow ontneemt thermische energie.  In deze gevallen kan er een percutane alcoholisatie van het letsel gebeuren.  Hierbij wordt via een fijne naald rechtstreeks alcohol in het letsel geinjecteerd (Fig 1).  De figuur laat een tumor zien die met een RFA  behandeld wordt. De plaatsing van de naald wordt hierbij gecontroleerd met behulp van een CT-scan (Fig 2).

Fig 1: Percutane alcoholisatie van HCC (20 cc  alchohol werd rechtstreeks in het gezwel toegediend).

Fig 2: CT scan van de lever waarin zich een HCC heeft ontwikkeld, behandeld met RFA.

• Print
• Stuur door