Polycystose van de lever

Geïsoleerde biliaire levercyste

Geïsoleerde biliaire levercysten komen frequent voor en zijn volkomen goedaardig.  Ze dienen niet behandeld te worden.  Zeldzame verwikkelingen zijn infecties en bloedingen (Fig1

 

Geïsoleerde biliare cyste met bloeding (voor en na)

 

Leverpolycystose                                                                                            

Aangeboren, erfelijke aandoeningen die gepaard gaan met de aanwezigheid van vele vochthoudende blaasjes (cysten) in de lever (Fig 2 en 3 ), en vaak ook in de nieren, worden polycystosen genoemd. Leverpolycystose is strikt genomen een goedaardige aandoening, die echter vooral bij vrouwen uit de hand kan lopen omdat de lever te groot wordt. Hierdoor gaat de lever duwen op de maag en de darmen, op het hart en de longen, op de bloedvaten in de buik en kunnen er verwikkelingen ontstaan. Deze cysten kunnen bloeden of barsten wat hevige pijn veroorzaakt. Ook zien we bij sommige patiënten herhaalde infecties van blaasjes, die uiteindelijk moeilijk te behandelen worden. Soms is de polycystose zo invaliderend dat er wordt overgegaan tot levertransplantatie. De levertransplantatie wordt gecombineerd met een niertransplantatie, als ook de nieren vol cysten zitten en niet goed meer werken.

 CT scan van de lever: verschillende gradaties van de ernst van leverpolycystose

 

Verwijderde lever tijdens levertransplantatie van een polycystische lever

                

Nieuw:

Wij toonden recent aan dat somastostatine-analogen het volume van de levercysten kan doen afnemen en de klachten van patiënt doet verbeteren.  Op dit moment wordt de optimale dosis en duur van de behandeling onderzocht.

Referenties:

  • Bulté K, Holvoet A, Aerts R, Pirenne J, Nevens F. Nieuw inzicht in de pathogenese en behandeling van polycysteuze leverziekte. Tijdschr. voor Geneeskunde. 2010 (66) 14-15:713 - 718.
  • Pirenne J, Aerts R, Yoong K, Gunson B, Koshiba T, Fourneau I, Mayer D, Buckels J, Mirza D, Roskams T, Elias E, Nevens F, Fevery J, McMaster P. Liver transplantation for polycystic liver disease. Liver Transpl. 2001 Mar;7(3):238-45.
  • van Keimpema L, Nevens F, Vanslembrouck R, van Oijen MG, Hoffmann AL, Dekker HM, de Man RA, Drenth JP. Lanreotide reduces the volume of polycystic liver: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology. 2009 Nov;137(5):1661-8.e1-2.