UZ Leuven

De helft van de Belgen lijdt aan overgewicht en dit is een risicofactor voor niet-alcoholische leververvetting (NAFLD). Overgewicht wordt gedefinieerd als een body mass index (BMI = gewicht gedeeld door het kwadraat van de lengte in meter) hoger dan 25, obesitas wordt gedefinieerd als een BMI hoger dan 30. Een ander verhoogd risico wordt ook beschreven bij mensen met een toegenomen buikomtrek (meer dan 94 cm voor mannen, meer dan 80 cm voor vrouwen).

NAFLD is in ongeveer een op vijf van de gevallen geassocieerd met manifeste leverziekte, namelijk leververvetting met leverontsteking (niet-alcoholische steatohepatitis: NASH). NASH is dus een beschavingsziekte die in de westerse wereld, samen met eraan geassocieerde aandoeningen zoals suikerziekte, hart-en vaatziekten en hoge bloeddruk, stilaan epidemische proporties aannemen en intussen een groot deel van de algemene en hepatologische kliniek uitmaken.

NASH is vaak geassocieerd met insulineresistentie (neiging tot suikerziekte of echte suikerziekte), maar de oorzaak waarom sommige patiënten met overgewicht en/of suikerziekte NASH ontwikkelen en andere niet blijft voorlopig onduidelijk. NASH evolueert in een op twintig van de gevallen naar cirrose en houdt een verhoogd risico in op het ontwikkelen van primaire leverkanker (hepatocellulair carcinoom). 

De diagnose van leververvetting wordt gesteld door uitsluiting van andere oorzaken van leverlijden (door ondervraging en onderzoeken van de patiënt, een uitgebreide bloedname en een echografie van de lever) en door het afnemen van een stukje leverweefsel, de zogenaamde leverbiopsie. Er zijn al verschillende behandelingsstudies voor NAFLD/NASH afgerond en er zijn er nog meer lopende, maar op dit ogenblik heeft men enkel kunnen bewijzen dat vermageren en voldoende lichaamsbeweging onderhouden een risicovermindering veroorzaken bij patiënten met  NASH. Het verliezen van 5-10 procent lichaamsgewicht over een verloop van 6-12 maanden, door gezond, vetarm te eten is cruciaal, net als het aanpassen van de levensstijl zodat er heel wat meer lichaamsbeweging genoten wordt. Daarbij streeft men naar minstens 3 maal 45 minuten aërobe inspanning per week, maar evengoed kleine aanpassingen als de trap nemen in plaats van de lift, korte afstanden te voet of met de fiets afleggen in plaats van met de wagen, enz.

Referenties

• Cassiman D, Jaeken J. NASH may be trash. Gut 2008;57:141-144.
• Verslype C. Evaluation of abnormal liver-enzyme results in asymptomatic patients. Acta Clin Belg. 2004 Sep-Oct;59(5):285-9.
• Bours S, Fevery J. Leversteatose, niet-alcoholische steatohepatitis en insulineresistentie: pathogenese, diagnose en therapie. Tijdschrift voor Geneeskunde 2007 ;63 (7) 277 – 288.

• Print
• Stuur door