UZ Leuven

Wat zijn lymfomen?

Lymfoom is een verzamelnaam van wel 40 verschillende soorten van  lymfeklierkanker. Lymfomen zijn verschillend in presentatie, gedrag, gevoeligheid voor behandeling en kans op genezing. Vaak moet, afhankelijk van het soort lymfoom, onmiddellijk een behandeling gestart worden, maar soms wordt afgewacht. Het is daarom niet eenvoudig om informatie te verschaffen over lymfomen.

Overleg met uw specialist blijft zeer belangrijk. De groep van lymfomen behoort eerder tot de zeldzame kankers. Jaarlijks wordt in België bij ongeveer 20 patiënten per 100.000 inwoners de diagnose gesteld. Bij de meeste patiënten is de oorzaak niet bekend. Zeldzaam spelen virussen een rol of ernstige onderdrukking van de natuurlijke afweer. Afhankelijk van het soort van lymfoom is bij diagnose de ziekte nog beperkt tot een groep van lymfeklieren of al uitgebreid naar milt, bloed en beenmerg. Sommige vormen van lymfoom blijven dan weer beperkt tot b.v. de maag of de huid.

Soms wordt de diagnose bij toeval ontdekt naar aanleiding van een lymfekliervergroting, in andere gevallen heeft de patiënt klachten van b.v. druk van de lymfeklier op een ander orgaan, overvloedig nachtzweten, ongewild gewichtsverlies of vermoeidheid. Het illustreert duidelijk hoe verschillend lymfomen zijn! De diagnose wordt gesteld onder de microscoop door middel van onderzoek van een lymfeklier of ander aangetast weefsel. Gezien de zeldzaamheid van lymfomen en de verschillende soorten van lymfomen vereist dit microscopisch onderzoek heel veel ervaring. Wij zullen daarom altijd indien het weefsel in een ander ziekenhuis is weggenomen, de lymfeklier opvragen en laten herbeoordelen door onze patholoog.

Als de diagnose bevestigd wordt, moet nadien worden onderzocht waar het lymfoom nog meer zit (het zogenaamde stadiëringsonderzoek). Uw behandelend geneesheer zal u meerdere vragen stellen, en bijkomende onderzoeken laten uitvoeren, zoals van bloed en beenmerg. Er zullen meerdere foto’s genomen moeten worden (o.a. PET-CT-scan) en, afhankelijk van het soort van lymfoom, zullen andere specialisten (b.v. maag-darm arts, neuroloog, NKO arts) in consult gevraagd worden. Uiteindelijk bepaalt het soort van lymfoom (patholoog!), het stadiëringsonderzoek en zogenaamde ‘risicofactoren’ de duur van de behandeling en samenstelling van de chemotherapie, al dan niet in combinatie met radiotherapie. Zoals al eerder gezegd, kan soms met behandeling worden afgewacht.

Welke zorg wordt u geboden in UZ Leuven?

Diagnose, behandeling en opvolging van lymfomen vereisen een specialistische behandeling. Met name voor lymfomen geldt dat ook met andere specialisten (patholoog, radiotherapeut, klinisch bioloog, cytogeneticus, radioloog, nuclearist, fertiliteitsdeskundigen) intensief wordt samengewerkt. De dienst hematologie heeft daarom een volledig zorgprogramma rond lymfomen opgebouwd.

Daarnaast wordt u geïntegreerde en toegewijde verzorging geboden door een team van gespecialiseerde artsen, verpleegkundigen en paramedici. Door continue bijscholing rond lymfomen en actieve betrokkenheid in nationale en internationale werkgroepen kan uw behandelend arts u steeds de meest optimale therapie geven.

Behandeling omvat naast standaardtherapieën en de  nieuwste medicijnen ook de mogelijkheid van autologe of allogene stamceltransplantatie.

Klinische studies

Deelname in verschillende internationale werkgroepen HOVON (http://www.hovon.nl) en  industrie-gesponsorde studies geeft u als patiënt de mogelijkheid om toegang te hebben tot innovatieve behandelingen.

• EORTC 20012:  “BEACOPP (4 cycles escalated + 4 cycles baseline) versus ABVD (8 cycles) in stage III & IV Hodgkin’s lymphoma”
• EORTC 20051: “A randomized intergroup trial on early FDG-PET scan guided treatment adaptation versus standard combined modality treatment in patients with supradiaphragmatic stage I/II Hodgkin’s lymphoma”
• HOVON 84: “Randomized phase III study on the effect of early intensification of rituximab in combination with 2-weekly CHOP chemotherapy followed by rituximab maintenance in elderly patients (66-80 years) with diffuse large B-cell lymphoma
• HCD 122: “A phase IA/II, multi-center, open label study of HCD122 administered intravenously once weekly for four weeks in adult patients with advanced non-Hodgkin’s or Hodgkin’s lymphoma who have progressed after at least two prior therapies”
• 26866138-LYM-3002: “A randomized, open-label, multicentre phase 3 study of the combination of rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, velcade, and prednisone (VcR-CAP) or rituximab,  cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (R-CHOP) in patients with newly diagnosed mantle cell lymphoma who are not eligibile for a bone marrow transplant.”
• CMC-544 in combinatie met rituximab bij folliculair en diffuus grootcellig non-Hodgkin lymfoom
• CMC in combinatie met rituximab versus defined investigator’s choice bij folliculair non-Hodgkin lymfoom
• Zevalin 307940: “A phase III, open-label, prospective, two-armed, multicenter, randomized, group sequential study to evaluate the efficacy and safety of subsequent treatment with the zevalin study regimen versus observation in patients with diffuse large B-cell lymphoma who are in complete remission after first-line CHOP-rituximab (CHOP-R) therapy”
• H6q-MC-JCBJ: “A phase 3 clinical study to investigate the prevention of relapse in lymphoma using daily enzastaurin”
• Gen415: “An open-label, single-arm, multi-center phase 2 trial with ofatumumab in patients with relapsed diffuse large B-celll lymphoma ineligible for transplant or relapsed after autologous transplant.

Contactpersonen

• Prof. Dr. Gregor Verhoef gregor.verhoef@uz.kuleuven.be
• Dr. Ann Janssens ann.janssens@uz.kuleuven.be
• Dr. Daan Dierickx daan.dierickx@uzleuven.be
• Tel: 016 34 68 80

Interessante links

• http://www.hovon.nl

• Print
• Stuur door