UZ Leuven

Le moment auquel les personnes confrontées à des problèmes de fertilité décident de s'adresser à un centre de fertilité varie d'un couple à l'autre. Au Centre de Fertilité universitaire de Louvain (Leuvens Universitair Fertiliteitcentrum ou LUFC), ils peuvent venir à tout moment, que ce soit de leur propre initiative ou sur recommandation du médecin traitant, d'un gynécologue, d'un andrologue ou d'un centre de fertilité partenaire. Les couples qui viennent sur recommandation ont, dans certains cas, déjà effectué certains examens. Quoi qu'il en soit, on examine toujours les informations qui sont déjà disponibles, afin d'éviter de refaire inutilement certains examens. Le plan par étapes ci-dessous donne un aperçu de la manière dont le LUFC fonctionne:

• La première consultation: cette consultation avec le gynécologue traitant comprend un entretien approfondi et un examen corporel. Durant l'entretien, le médecin pose des questions précises de manière à bien cerner le problème et à définir les examens et l'accompagnement qui devront être mis en place. Si des examens et/ou des traitements ont déjà eu lieu auparavant, il est conseillé à la patiente d'apporter, lors de cette première consultation, une copie de toutes les informations disponibles (rapports, éventuellement copie du dossier).
  
  
• La phase diagnostique: au cours de cette phase, qui peut durer entre deux et trois mois, sont réalisés les examens nécessaires chez l'homme et chez la femme.
  
  
• La réunion de l'équipe multidisciplinaire: une fois les examens effectués, l'équipe analyse les résultats de tous les examens au cours d'une réunion multidisciplinaire. Outre les gynécologues, diverses personnes participent à cette réunion: équipe infirmière, andrologues, généticiens, conseillers en fertilité, parfois aussi des gens du laboratoire de fertilité, le médecin du patient et parfois des médecins spécialisés dans d'autres domaines (urologie, maladies infectieuses,…). Ces personnes peuvent ainsi unir leurs forces et leurs connaissances pour aboutir aux meilleures conclusions possibles et faire les meilleures propositions pour chaque problème individuel. Il arrive aussi, dans des cas spécifiques, que l'on prenne contact avec le médecin traitant afin de mieux cerner le contexte médico-social au sens large.
  
  
• La consultation-entretien: Après la concertation avec les membres de l'équipe multidisciplinaire au sujet des résultats des examens, vient une consultation-entretien durant laquelle le gynécologue communique au couple les informations (le problème précis, la cause éventuelle, les possibilités de traitement, les chances de réussite) dans le but de parvenir ensemble à une décision commune quant au traitement éventuel.
  
  
• La phase de traitement : Si les chances d'une grossesse spontanée sont assez grandes, on opte parfois pour une période d'attente de 6 mois à un an. Ce sera le cas, en particulier, si la femme est encore jeune et si aucune anomalie n'a été constatée. Dans certains cas, on laisse un délai d'attente après une intervention chirurgicale à l'issue de laquelle une cause importante d'infertilité est éliminée, par exemple une opération visant à éliminer une endométriose et/ou des adhérences pelviennes, ou une opération de restauration après une stérilisation chez l'homme ou la femme. Dans d'autres cas, on propose une stimulation de l'ovulation, une insémination, une FIV ou un traitement ICSI. On discute alors du schéma de stimulation et un dossier est remis à la patiente avec toutes les dispositions pratiques. Vient ensuite un entretien préliminaire avec l'infirmière.

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